Bordopdækning og relevante instrumenter. Der åbnes en ”Lille OP-bakke”, hvorfra instrumenterne udvælges. Bordet opdeles i to felter: Til det patologiske væv (carcinomet/cancer) samt til donorstedet (transplantatet).

Første afvask af området med karcinom, indefra og ud, optimalt i en radius af 20 cm fra området, der skal opereres. Der anvendes Klorhexidin-Cetrimid i dette tilfælde, hvor man er tæt på øreslimhinden (Klorhexidinsprit er for stærkt)

• Afvaskes grundigt x2 med cetrimid i ansigtet.

Første afvask af donosted, indefra og ud, optimalt i en radius af 20 cm fra området, der skal opereres. Der afvaskes minimum to gange. Er der ulcus, sårsekret, tæt på hår eller kontamineret område (fx næsebor), kan der afvaskes en 3. gang.

• Afvaskes grundigt x2 svt området hvor der skal høstes fuldhudstransplantat

Afvent tørt område. Herefter anden afvask af området med karcinom, indefra og ud, stop en anelse før den optimale radius af 20 cm fra området, der skal opereres.

• Afvaskning x2

Afvent tørt område. Herefter anden afvask af donorsted, indefra og ud, stop en anelse før den optimale radius af 20 cm fra området, der skal opereres.

Jelonet placeres som en øreprop i øregangen for at hindre blod i at løbe ind i øret under operationen.

• Der ilægges en steril prop af jelonet i øregangen for at undgå blod i øregangen. Blodet kan genere meget i øregang og på trommehinden og skal derfor undgås.

Hulstykke/afdækning placeres først henover donorsted, som dermed holdes sterilt imens karcinomet excideres.

• Placering af hulstykke både svt venstre øre (operationsområdet med cancer)
• Samt svt venstre klavikel (operationsområdet med donorsted til fuldhudstransplantat)

Hulstykke/afdækning placeres og foldes, således at operationsfeltet er frit til kirurgen men samtidig så patienten har ansigtet tilstrækkeligt frit til fri vejrtrækning.

Tumor markeres, her med sikkerhedsnål

• Tumoren på øret er fjernet. Der er i dette tilfælde gjort markering med en nål kl 12 superiort.
• Der kan også gøres markering med nylon sutur

Kirurg og assistent skifter handsker mellem indgrebene af de to operationsområder.

• Efter hudcanceren er fjernet skiftes handsker for at undgå kontaminering med kræftceller til det rene område

Det høstede hudtransplantat fra donorstedet placeres i saltvand, indtil det er klar til påsyning på defekten.

• Kirurgen har høstet fuldhudstransplantat fra klaviklen. Dette placeres i sterilt saltvand på “Transplantat siden”.

Der pakkes materialer ud til bolusforbinding: Jelonet og sterile skumklude. Der tages aftryk af defekten fx på et stykke gaze.

• Når fuldhudstransplantatet er sutureret til stedet på øret skal anlægges en bolusforbinding.
• Der skal bruges:
• Gaze til at lave et aftryk af det område/den størrelse hvortil der skal laves hudtransplantat
• Jelonet som skal lægges ovenpå hudtransplantat
• Skum som skal klippes til i passende størrelse

Bolusforbindingen klippes til efter aftryk af defekten. Inderst mod hudtransplantatet jelonet, herover sterile skumklude; Her foretrækker nogle kirurger dels et lag sterile skumklude i præcis transplantatets størrelse og henover et lag med lidt større diameter til fikseringen af bolusforbindingen i den omkringliggende hud.

• Ud fra aftrykket lægges lag af
• Jelonet
• 3 lag skum som passer i størrelsen
• Dertil 3 lag skum som går ca 5mm ud over skumforbindingen

Henover donorstedet påsættes 3m micropore plaster, gerne i sildebens mønster.

• Efter kirurgen har sutureret donorstedet anlægges micropore plaster til af beskytte og holde donorsted lukket.

Henover donorstedet påsættes 3m micropore plaster, gerne i sildebens mønster.

• Anlægges microporeplaster på klaviklen

Udlevering og gennemgang af relevant skriftlig patientinformation.

• Patienten informeres mundtligt og skriftligt om hvordan man skal forholde sig efter operationen med et fuldhudstransplantat
• Man mp ikke få vand på området
• I tilfælde af rødme og smerter samt pus er der mistanke om infektion, skal da kontake egen læge mhp opstart i antibiotika
• I tilfælde af let sivbløding skal komprimeres i 10 minutter
• I tilfælde af større infektion eller blødning skal ambulatoriet kontaktes mhp vurdering