Quiz Cases Upload Case Dictionary About
Cases

Fjernelse af bolusforbinding efter fuldhuds transplantation (bolusudpakning)

Authors: Jeanne Onditi, RN, Plastikkirurgisk afd, Roskilde, SUH

Patient og baggrund: Karcinom svt venstre øres cavum concha, excideret og rekonstrueret med fuldhud fra klaviklen. Bolus skal nu udpakkes og fuldhudstransplantatet tilses.

Before and after

1

Step 1: Bolusforbinding

Bolusforbinding på øre bestående af jelonet og sterile skumvaskeklude. En bolusforbinding fjernes oftest 1 uge efter operation.

2

Step 2: Instrumenter

Instrumenter til seponering af bolusforbinding. Saks og pincet i passende størrelse afhængig af kropsplacering.

3

Step 3: Suturfjernelse forbinding

Suturer, der holder skumvaskekludene fikseret, klippes og fjernes.

4

Step 4: Start med forbindingens suturer

Vær opmærksom på KUN at klippe forbindingens suturer til at starte med og ikke også kantsuturerne fra hudtransplantatet. Suturerne har samme farve.

5

Step 5: Skumklude løsnes

Forsigtigt løsnes skumvaskekludene, så man kan se det indtørrede stykke jelonet.

6

Step 6: Blødgøring af forbinding

Til tider sidder jelonet og skumvaskeklude godt fast på transplantatet, fx på grund af indtørret blod, og blødgøring er nødvendig, fx med natriumklorid.

7

Step 7: Fjernelse af jelonet

Jelonet løsnes og fjernes

8

Step 8: Hudtransplantatet kan ses

Jelonet fjernes og hudtransplantatet kommer helt til syne

9

Step 9: Hudtransplantatet vurderes

Hudtransplantatet vurderes i forhold til anslag (mulige defekter), vitalitet (farve, palpering, blodforsyning) og styrke (palpering, slipper det i kanterne, hvor fastsiddende er det). Her ses et fuldhudstransplantat med 100 % anslag, vitalt, perfekt rosa farvet og fastsiddende.

10

Step 10: Fjernelse af kantsuturer vurderes

Det vurderes om kantsuturerne kan fjernes. Er hudtransplantatet velinhelet som her, fjernes kantsuturerne. Er transplantatet sart, løstsiddende og med defekter, skal kantsuturerne sidde yderligere 4-7 dage.

11

Step 11: Fjernelse af kantsuturer

Kantsuturer fjernes forsigtigt

12

Step 12: Defekt

Efter fjernelse af kantsuturer ses en minimal defekt øverst i hudtransplantatet. Defekten her er uden betydning og kan hele sekundært fra siderne.

13

Step 13: Ny forbinding, materialer

Udstyr til ny forbinding; Jelonet, gaze og 3M micropore plaster.

14

Step 14: Ny forbinding

Forbinding er nødvendig grundet dels suturfjernelsen, der efterlader små åbninger i huden det første døgn, og dels den meget nye sarte hud, der skal hærdes og beskyttes. Hvor længe forbinding er nødvendig afhænger af hudtransplantatets tilstand. Et meget sart transplantat med defekter skal evt. have forbinding samt forbindingsskift i uger. Dette hudtransplantat kræver kun forbinding et par dage.

15

Step 15: Donorsted

Donorsted tilses for at vurdere op heling og evt. komplikationer (fx infektion).

16

Step 16: Plaster donorsted

Nyt 3M micropore plaster påsættes donorstedet. Som minimum skal der bæres plaster i 14 dage, hvor der forventes op heling. Plaster kan med fordel anvendes i op til 3 måneder post operativt for pænest muligt ar.

Pearls

  • Et ophelet hudtransplantat bør dagligt smøres med et tyndt lag uparfumeret creme for at holde den nye hud smidig og undgå tørhed og sprækker.

Pitfalls

  • Vær opmærksom på KUN at klippe forbindingens suturer til at starte med og ikke også kantsuturerne fra hudtransplantatet. Suturerne har samme farve.

Contents
Watch video

Handbook

Handbook